רפואה מותאמת אישית

רפואה מותאמת אישית (Personalized Medicine או Precision Medicine) היא גישה רפואית שמטרתה להתאים את המניעה, האבחון והטיפול לכל מטופל על סמך המאפיינים הייחודיים שלו. במקום להניח שטיפול אחד מתאים לכולם, רפואה מותאמת אישית מתחשבת בגורמים כמו המטען הגנטי, הרכב המיקרוביום, אורח החיים, הסביבה וההיסטוריה הרפואית של כל מטופל.

הגישה מבוססת על ההבנה שגם כאשר שני אנשים סובלים מאותה מחלה, היא לא בהכרח מתפתחת באותו אופן, והם עשויים להגיב בצורה שונה לאותו טיפול. באמצעות שילוב של מידע גנטי, נתונים קליניים, בדיקות מעבדה וטכנולוגיות מתקדמות, ניתן להבין טוב יותר את מאפייני המחלה ולבחור טיפול שסביר יותר שיועיל למטופל, תוך צמצום הסיכון לטיפול לא יעיל או לתופעות לוואי.

בשנים האחרונות, התקדמות בתחומים כמו ריצוף גנטי, בינה מלאכותית, מטא-גנומיקה וניתוח נתוני עתק (Big Data) הפכה את הרפואה המותאמת אישית לאחד מתחומי המחקר המתפתחים ביותר בעולם.

חזית המחקר במרכז דנגור לרפואה מותאמת אישית

חזון זה קורם עור וגידים במרכז דנגור לרפואה מותאמת אישית באוניברסיטת בר-אילן. המרכז, שנוסד בשנת 2017 ומונה כיום מעל ל-100 חוקרים וחוקרות, פועל כחממת מחקר רב-תחומית המשלבת ידע מעולמות מדעי החיים, הרפואה, מדעי המחשב, הפסיכולוגיה והכימיה, במטרה לפתח את דור העתיד של הטיפולים הרפואיים.

פעילות המרכז מתקיימת הן בקמפוס המרכזי של האוניברסיטה ברמת גן, והן בפקולטה לרפואה בגליל ע"ש עזריאלי בצפת.

כיוון שרפואה מותאמת אישית משלבת בהכרח את הפריצות המדעיות המתרחשות במעבדה ואת הצרכים העולים מהשטח, מרכז דנגור מקיים שיתופי פעולה הדוקים עם מרכזי רפואיים ועם מרכזי מחקר בארץ ובעולם. שיתוף פעולה מחקרי וקליני אסטרטגי בולט הוא עם המרכז הרפואי שיבא תל השומר.

מוקדי המחקר במרכז דנגור לרפואה מותאמת אישית חולשים על מגוון רחב של תחומים, ובהם:

• גנטיקה וביולוגיה מולקולרית: חקר ה-RNA, אפיגנטיקה, טכנולוגיית קריספר (CRISPR), גנטיקה קלינית וחקר מחלות נדירות.

• אונקולוגיה ואימונולוגיה: חקר מחלת הסרטן ואימונותרפיה.

• מדעי המוח והנפש: פסיכולוגיה ובריאות נפשית, נוירוביולוגיה מולקולרית, וחקר מחלות ניווניות של המוח ומערכת העצבים.

• מערכות הגוף, דיאגנוסטיקה ומחלות זיהומיות: מיקרוביוטה, מטבוליזם, בריאות הציבור ומחלות זיהומיות, לצד ננו-רפואה ודיאגנוסטיקה מתקדמת.

• טכנולוגיה ויישום קליני: ביולוגיה חישובית ורפואה תרגומית (Translational Medicine), שנועדו לנתח מערכות מורכבות ולתרגם את התגליות מהמעבדה ישירות אל מיטת החולה.

1. מהו ההבדל בין רפואה מותאמת אישית לרפואה המסורתית?

טיפולים רפואיים נקבעים בדרך כלל על סמך תוצאות מחקרים שנערכו בקבוצות גדולות של מטופלים. הגישה הזאת מאפשרת לזהות טיפול המועיל לרבים, אך אינה תמיד יכולה לחזות כיצד כל מטופל יגיב אליו. רפואה מותאמת אישית מבקשת לדייק עוד יותר את ההחלטה באמצעות מאפיינים ביולוגיים, קליניים וסביבתיים הרלוונטיים למטופל או למחלתו.

הרפואה המותאמת אישית מנסה להבין מראש את ההבדלים בין המטופלים ולהתאים לכל אחד מהם את הטיפול המתאים ביותר. לשם כך היא משלבת מידע ממקורות שונים, כמו נתונים גנטיים, בדיקות רפואיות, אורח חיים, הרכב המיקרוביום והיסטוריה רפואית. כך ניתן לקבל החלטות טיפוליות מדויקות יותר ולהגדיל את הסיכוי להצלחת הטיפול.

2. מהם היתרונות של רפואה מותאמת אישית?

רפואה מותאמת אישית שואפת לבחור מראש את הטיפול המתאים ביותר לכל מטופל, במקום להסתמך על גישה של ניסוי וטעייה. התאמה זו עשויה לשפר את יעילות הטיפול ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי.

בין היתרונות המרכזיים של רפואה מותאמת אישית:

• יעילות גבוהה יותר: התאמת הטיפול לחולה המתאים ובשלב המתאים של המחלה.

• פחות תופעות לוואי: הימנעות מטיפולים שסביר שלא יהיו יעילים או שעלולים לגרום לנזק.

• אבחון ומניעה מוקדמים: זיהוי גורמי סיכון ומאפיינים ביולוגיים שעשויים להעיד על סיכון מוגבר למחלות, עוד לפני הופעת התסמינים.

• שימוש יעיל יותר במשאבי מערכת הבריאות: התאמת טיפולים עשויה להפחית טיפולים מיותרים ולאפשר קבלת החלטות רפואיות מדויקות יותר.

3. באילו מחלות כבר משתמשים ברפואה מותאמת אישית?

רפואה מותאמת אישית כבר מיושמת כיום בתחומים רבים, והיא ממשיכה להתרחב:

• אונקולוגיה (סרטן): זהו אחד התחומים המתקדמים ביותר ברפואה מותאמת אישית. באמצעות בדיקות גנטיות של הגידול ניתן לזהות שינויים גנטיים מסוימים ולהתאים תרופות המכוונות אליהם.

• מחלות נדירות: ריצוף גנטי מאפשר לזהות את הגורם למחלה גם כאשר מדובר במחלות נדירות שלא ניתן היה לאבחן בעבר.

• מחלות לב וכלי דם: שילוב של נתונים קליניים, בדיקות מעבדה ובמקרים מסוימים גם מידע גנטי יכול לסייע בהערכת סיכון, באבחון ובהתאמת טיפול.

• מחלות זיהומיות: זיהוי גורם הזיהום ובדיקת רגישותו לתרופות מאפשרים להתאים את הטיפול לפתוגן המסוים ולהימנע מתרופות שאינן צפויות להועיל.

• גם בתחומים כמו סוכרת, מחלות אוטואימוניות ומחלות נוירולוגיות נערכים כיום מחקרים רבים שמטרתם לפתח טיפולים מותאמים אישית.

4. האם רפואה מותאמת אישית מבוססת רק על בדיקות גנטיות?

לא. הגנטיקה היא אומנם מרכיב חשוב ברפואה מותאמת אישית, אך היא רק חלק מהתמונה.

כיום, חוקרים ורופאים משלבים מידע ממקורות רבים, בהם בדיקות דם, בדיקות הדמיה, נתונים קליניים, הרכב המיקרוביום, גיל, מין, אורח חיים, תזונה, מחלות רקע וגורמים סביבתיים. השילוב בין כל מקורות המידע מאפשר להבין טוב יותר את מצבו של המטופל ולהתאים עבורו את הגישה הרפואית המתאימה ביותר.

ככל שנאסף יותר מידע על כל מטופל, כך ניתן לקבל החלטות רפואיות מדויקות יותר ולהתאים טוב יותר את האבחון, המניעה והטיפול.

5. האם לכל מטופל מותאם טיפול מיוחד?

לא בדיוק. רפואה מותאמת אישית אינה יוצרת תרופה חדשה עבור כל מטופל, אלא מסייעת לבחור את הטיפול המתאים ביותר מתוך הטיפולים הקיימים.

במקרים רבים, כמה מטופלים יקבלו את אותו טיפול משום שמאפייני המחלה שלהם דומים. במקרים אחרים, אנשים הסובלים מאותה מחלה יקבלו טיפולים שונים, בהתאם למאפיינים הגנטיים שלהם, לסוג המחלה, לשלב שבו היא נמצאת או לגורמים רפואיים נוספים.

מטרת הגישה היא להתאים לכל מטופל את הטיפול שסביר יותר שיועיל למטופל, תוך צמצום הסיכון לטיפול לא יעיל או לתופעות לוואי.

6. כיצד מסייעת בינה מלאכותית לרפואה מותאמת אישית?

הבינה המלאכותית מסוגלת לנתח כמויות עצומות של מידע רפואי וגנטי, לזהות דפוסים שקשה לאדם להבחין בהם, ולסייע בחיזוי הסיכון למחלות, בבחירת טיפולים ובהבנת תגובת המטופלים לתרופות. חשוב להדגיש שהיא אינה מחליפה את הרופא, אלא משמשת כלי תומך בקבלת החלטות רפואיות.